TAVİ Nedir?
TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu), aort kapağı hastalıklarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu işlem, cerrahi bir aort kapak değişimi yerine geçen, damar yoluyla gerçekleştirilen bir prosedürdür. TAVİ işlemi genellikle şu aşamaları içerir:
Hasta Değerlendirmesi ve Hazırlık: Hastanın genel sağlık durumu, kalp ve damar yapısı değerlendirilir. Ekokardiyografi ve diğer görüntüleme yöntemleriyle aort kapak hastalığının ciddiyeti ve hastanın uygunluğu değerlendirilir.
Anestezi ve Cerrahi Ekipmanın Yerleştirilmesi: Genellikle lokal anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilen TAVİ işleminde, kasık veya göğüs duvarından küçük bir kesiden kateterler (tüpler) damar içine yerleştirilir.
Yol Hazırlığı ve Kapak Yerleştirme: Damar yoluyla ilerleyen kateterler, hasta kalbindeki aort kapak bölgesine ulaşır. Burada hasta için uygun boyutta bir biyoprotez kapak (genellikle balon genişletilebilir veya kendinden genişleyen) kateter aracılığıyla yerleştirilir.
Kapak Yerleştirme ve Doğrulama: Kapak yerleştirildikten sonra, konumun doğruluğu ve işlevi ekokardiyografi veya diğer görüntüleme yöntemleriyle kontrol edilir. Kapak, balon genişletilerek veya kendiliğinden genişleyerek aort kapak yerine geçer.
Kapatma ve İyileşme: Kateterler çıkarıldıktan sonra, damarların kapatılması ve iyileşme süreci başlar. TAVİ işlemi genellikle daha az invazif olduğu için hastaların iyileşme süreci daha kısa olabilir ve hastanede kalış süresi daha az olabilir.
TAVİ işlemi, özellikle ileri yaşta ve yüksek riskli hasta gruplarında tercih edilen bir yöntemdir. Bu yöntem sayesinde, cerrahi müdahaleye uygun olmayan veya cerrahi riski yüksek olan hastaların da aort kapak hastalıklarının tedavisinde etkin bir çözüm sunulmaktadır.
TAVİ Kimlere Uygulanır?
TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu), genellikle aort kapak stenozu veya aort kapak yetmezliği gibi durumların tedavisinde kullanılan bir minimal invaziv cerrahi yöntemdir. Bu yöntem, belirli hasta gruplarında özellikle tercih edilir ve şu durumlarda uygulanabilir:
İleri Yaşta Olan Hastalar: Yaş ilerledikçe, genel sağlık durumu nedeniyle cerrahi risk artabilir. Bu tür hastalar için TAVİ, cerrahi müdahaleye göre daha az invazif bir seçenek olabilir.
Yüksek Cerrahi Risk Taşıyan Hastalar: Özellikle başka sağlık sorunları olan ve cerrahi işlem sırasında yüksek risk taşıyan hastalar için TAVİ, cerrahi seçeneklere göre daha güvenli bir alternatif olabilir.
Cerrahiye Uygun Olmayan veya Reddeden Hastalar: Bazı hastalar, cerrahi müdahale için uygun olmayabilir veya cerrahiye karşı direnç gösterebilirler. Bu durumda TAVİ, tedavi seçenekleri arasında yer alabilir.
Yüksek Riskli Durumlar: Aort kapak hastalığı olan hastaların bir kısmı diğer sağlık sorunlarıyla birlikte yüksek riskli olabilirler. Örneğin, ileri derecede akciğer hastalığı, böbrek yetmezliği veya diğer ciddi sistemik hastalıkları olan hastalar için TAVİ, genellikle daha uygun bir seçenek olabilir.
Daha Az İnvazif İşlem Tercih Eden Hastalar: Geleneksel açık kalp cerrahisine karşı daha az invazif bir yöntem arayan hastalar için TAVİ, daha hızlı iyileşme süresi ve hastanede kalış süresinde azalma gibi avantajlar sunabilir.
TAVİ’nin uygulanabilirlik değerlendirmesi genellikle hasta bazında yapılır ve hastanın genel sağlık durumu, aort kapak hastalığının şiddeti, kalp ve damar yapısı gibi faktörler dikkate alınır. Uzman hekimler, her hasta için en uygun tedavi seçeneğini belirlemek için detaylı bir değerlendirme yaparlar ve bu süreçte TAVİ’nin avantajları ve riskleri ile diğer tedavi seçenekleri arasında karşılaştırma yaparlar.
TAVİ Ameliyatı Nasıl Yapılır?
TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu) ameliyatı, aort kapak hastalıklarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. İşlem genellikle şu adımları içerir:
Hasta Değerlendirmesi ve Hazırlık:
- TAVİ işlemi öncesinde hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir.
- Ekokardiyografi ve diğer görüntüleme teknikleri ile aort kapak hastalığının ciddiyeti ve kalp-damar yapısı incelenir.
- Hastanın anesteziye tepkisi ve cerrahiye uygunluğu değerlendirilir.
Anestezi Uygulaması:
- TAVİ işlemi genellikle lokal anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Anestezi uzmanı tarafından hastanın durumuna göre uygun anestezi tipi seçilir.
Kasık veya Göğüs Duvarı Erişimi:
- Ameliyat için hasta genellikle kasık veya nadiren göğüs bölgesinden hazırlanır.
- Kasık bölgesinden girilen damar yoluna genellikle femoral arter tercih edilir. Nadiren subklavyen veya apikal (kalbin üst kısmı) erişimler de kullanılabilir.
Kateter Yerleştirme ve İlerletme:
- Uygun damar yoluna erişildikten sonra, özel kateterler (tüpler) damar içine ilerletilir.
- Bu kateterler genellikle balon genişletilebilir veya kendiliğinden genişleyebilen biyoprotez kapak taşırlar.
Kapak Yerleştirme:
- Kateterler, hasta kalbindeki aort kapak bölgesine doğru ilerletilir.
- Aort kapak yerine konacak biyoprotez kapak, balon genişletme veya kendiliğinden genişleme özellikleri sayesinde yerleştirilir.
- Kapak, eski kapakla aynı işlevi yerine getirerek kan akışını düzenlemeye başlar.
Kapakın Konumunun ve Fonksiyonunun Kontrolü:
- Kapak yerleştirildikten sonra, ekokardiyografi veya diğer görüntüleme yöntemleriyle kapak konumu ve işlevi kontrol edilir.
- Gerekirse ayarlamalar yapılır veya ek prosedürler uygulanabilir.
Kateterlerin Çıkarılması ve Damarların Kapatılması:
- İşlem tamamlandıktan sonra, kullanılan kateterler dikkatlice çıkarılır.
- Damarda kapatıcı cihazlar veya basınç uygulaması gibi yöntemlerle damar yolu kapatılır.
İyileşme ve Gözlem:
- Hastanın ameliyat sonrası dönemi izlenir ve gerekirse iyileşme sürecine yönelik tedbirler alınır.
- TAVİ işlemi genellikle daha az invazif olduğu için hastanede kalış süresi genellikle kısa olabilir ve iyileşme süreci hızlı başlayabilir.
TAVİ işlemi, kalp kapak hastalıklarının tedavisinde geleneksel açık kalp cerrahisine alternatif olarak kullanılan bir yöntemdir. Her hasta için uygun tedavi seçeneği belirlemek için multidisipliner bir ekip çalışması gereklidir ve hastanın durumuna göre karar verilir.
TAVİ Ameliyatı Kaç Saat Sürer?
TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu) ameliyatının süresi, birkaç faktöre bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, TAVİ ameliyatı diğer açık kalp cerrahisi işlemlerine göre daha kısa bir sürede tamamlanabilir. İşte TAVİ ameliyatının süresini etkileyen bazı faktörler ve genel süre hakkında bilgi:
Hastanın Durumu ve Komplikasyonlar: Her hastanın durumu farklıdır ve bazı hastaların ek sağlık sorunları veya komplikasyonları olabilir. Bu durumlar, ameliyat süresini etkileyebilir.
Cerrahi Ekibi ve Tecrübe: TAVİ işlemi, deneyimli bir cerrahi ekibin elinde daha hızlı tamamlanabilir. Cerrahi ekibin deneyimi ve çalışma performansı, ameliyat süresini kısaltabilir.
İşlem Teknikleri ve Ekipman: Gelişen teknolojiler ve kullanılan ekipmanlar, TAVİ işleminin daha hızlı ve etkin bir şekilde yapılmasına olanak tanır. Örneğin, daha ileri kateter teknolojileri ve kapak implantasyon sistemleri ameliyat süresini kısaltabilir.
Hastanın Anestezi Tepkisi: Ameliyat süresi, hastanın anesteziye tepkisi ve genel sağlık durumu ile ilişkilidir. Bazı hastaların anestezi alımı veya anestezi sonrası iyileşme süreleri farklı olabilir.
Ameliyatın Kompleksitesi: Aort kapak hastalığının şiddeti ve diğer kalp-damar yapılarındaki özellikler, ameliyatın teknik zorluklarını etkileyebilir ve dolayısıyla süreyi uzatabilir.
Genel olarak konuşmak gerekirse, TAVİ ameliyatı yaklaşık 1 ila 3 saat arasında sürebilir. Bu süre, hazırlık, kateter yerleştirme, kapak implantasyonu, kontrol ve iyileşme süreçleri dikkate alınarak belirlenir. Ancak, özellikle karmaşık durumlar veya komplikasyonlar varsa süre uzayabilir.
TAVİ işlemi genellikle daha az invazif olduğu için, geleneksel açık kalp cerrahisi ameliyatlarına kıyasla genellikle daha kısa bir sürede tamamlanabilir. Hastanın ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle daha hızlı olabilir ve hastanede kalış süresi kısaltılabilir.
TAVİ’nin Avantajları ve Dezavantajları
TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu), geleneksel açık kalp cerrahisi yöntemlerine alternatif olarak kullanılan bir tedavi seçeneğidir. Bu yöntemin avantajları ve dezavantajları şu şekildedir:
Avantajlar:
Daha Az İnvazif Bir Yöntem: TAVİ işlemi, açık kalp cerrahisi gibi göğüs kafesi açılmasını gerektirmeyen daha az invazif bir yöntemdir. Bu nedenle, cerrahiye bağlı komplikasyon riski daha düşüktür.
Hızlı İyileşme Süreci: Ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle daha hızlıdır. Hastalar genellikle daha kısa sürede taburcu edilebilir ve günlük aktivitelere dönme süreleri daha kısadır.
Daha Az Kanama Riski: TAVİ işlemi sırasında ve sonrasında kanama riski, açık kalp cerrahisine kıyasla daha düşüktür.
Yüksek Riskli Hastalar İçin Uygun: Özellikle ileri yaşta ve yüksek cerrahi risk taşıyan hastalar için uygun bir seçenektir. Başka sağlık sorunları olan veya cerrahi müdahaleye uygun olmayan hastalarda tercih edilebilir.
Geniş Hasta Profili İçin Uygunluk: TAVİ, çeşitli hasta gruplarına uygulanabilir. Örneğin, yaşlı hastalar, multiple komorbiditeleri olan hastalar veya daha az invazif bir tedavi seçeneği isteyen hastalar için ideal olabilir.
Kalp Damar Cerrahisi Risklerini Azaltır: TAVİ işlemi, açık kalp cerrahisi ile ilişkili bazı riskleri (örneğin, akciğer komplikasyonları, uzun süreli ventilasyon gereksinimi gibi) azaltabilir.
Dezavantajlar:
Perioperatif Komplikasyonlar: Her cerrahi müdahalede olduğu gibi, TAVİ işlemi de perioperatif komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar arasında kalp ritim bozuklukları, damar yolu komplikasyonları, kanama veya enfeksiyonlar bulunabilir.
Kapak Boyutu ve Uyumluluk: TAVİ işleminde kullanılan biyoprotez kapakların boyutu ve uyumluluğu önemlidir. Hasta anatomisine ve kapak boyutuna bağlı olarak uygun seçim yapılmazsa, işlem başarısız olabilir veya kapak yetmezliği veya stenozu gibi sorunlar ortaya çıkabilir.
Paravalvüler Sızıntı Riski: TAVİ işleminde kapak yerleştirilmesi sırasında veya sonrasında, kapak ve damar duvarı arasında sızıntılar oluşabilir. Bu durum, kapak işlevselliğini etkileyebilir ve takip ve gerekirse revizyon gerektirebilir.
Uzun Vadeli Veri Eksikliği: TAVİ işleminin uzun vadeli sonuçları hakkında geleneksel açık kalp cerrahisi kadar kapsamlı veri bulunmamaktadır. Dolayısıyla, uzun vadeli etkinlik ve dayanıklılık konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Prosedür Karmaşıklığı ve Maliyet: TAVİ işlemi, gerekli ekipman ve deneyim gerektiren teknik olarak karmaşık bir prosedürdür. Bu da işlem maliyetlerini ve bakım gereksinimlerini artırabilir.
Sonuç olarak, TAVİ işlemi birçok hasta için avantajlı bir seçenek olabilir, ancak her hasta için dikkatlice değerlendirilmeli ve diğer tedavi seçenekleriyle karşılaştırılmalıdır. Hastanın özelliklerine, kapak hastalığının şiddetine ve cerrahi risk faktörlerine göre karar verilmelidir.
TAVİ Riskleri Nelerdir?
TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu), diğer tıbbi prosedürler gibi potansiyel riskler taşıyan bir cerrahi işlemdir. Bu riskler, genellikle hasta özellikleri, cerrahi ekipman kullanımı ve işlem sırasındaki olası komplikasyonlara bağlı olarak değişebilir. İşte TAVİ işlemi sırasında ve sonrasında görülebilecek potansiyel riskler:
Vasküler Komplikasyonlar:
TAVİ işlemi sırasında, kateterlerin damar yolu boyunca ilerletilmesi sırasında vasküler komplikasyonlar oluşabilir. Bu komplikasyonlar arasında damar yaralanması, damar duvarı yırtılması, kanama veya damar tıkanıklığı bulunabilir.
Kalp Ritim Bozuklukları:
Ameliyat sırasında veya sonrasında kalp ritim bozuklukları meydana gelebilir. Özellikle kalbin elektriksel sistemine yakın yapıların manipülasyonu sırasında atriyal fibrilasyon veya kalıcı kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkabilir.
Paravalvüler Sızıntılar:
TAVİ işlemi sonrasında, biyoprotez kapak ve aort duvarı arasında sızıntılar oluşabilir. Bu durum, kapak işlevselliğini etkileyebilir ve gerektiğinde revizyon işlemlerine yol açabilir.
İnme ve Nörolojik Komplikasyonlar:
Ameliyat sırasında veya sonrasında emboli (pıhtı) oluşumu nedeniyle inme riski vardır. Özellikle kateter manipülasyonu sırasında veya kapak yerleştirme işlemi sırasında emboli riski artabilir.
Enfeksiyonlar:
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, TAVİ işlemi sırasında enfeksiyon riski bulunur. Bu enfeksiyonlar genellikle kateter yerleştirme bölgelerinde veya kapak implantasyonu sırasında oluşabilir.
Konduktivite Bozuklukları:
Biyoprotez kapak yerleştirildikten sonra, bazı hastalarda kalp ileti sisteminde geçici veya kalıcı konduktivite bozuklukları görülebilir. Bu durum, kalp ritim bozukluklarına yol açabilir.
Kapak Boyutu ve Uyumsuzluk:
TAVİ işlemi sırasında kullanılan biyoprotez kapakların boyutu ve hastanın anatomiye uyumu önemlidir. Yanlış boyutta veya uyumsuz bir kapak seçimi, kapak işlevselliğini etkileyebilir ve cerrahi revizyon gerektirebilir.
Geç Dönem Komplikasyonlar:
TAVİ işlemi sonrası uzun vadeli takipte, geç dönem komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar arasında biyoprotez kapakta dejenerasyon, kapak yetmezliği veya stenozu, vasküler problemler ve diğer cerrahi sonrası komplikasyonlar yer alabilir.
Her hasta farklıdır ve risk profili bireysel olarak değerlendirilmelidir. TAVİ işlemi kararı, hasta özellikleri, aort kapak hastalığının şiddeti, cerrahi risk faktörleri ve hastanın genel sağlık durumu dikkate alınarak uzman bir multidisipliner ekibin kararıyla verilmelidir. Öncesinde detaylı bir hasta değerlendirmesi ve uygun önlemler alınması, risklerin minimize edilmesinde önemli bir rol oynar.
TAVİ Sonrası İyileşme Süreci
TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu) işlemi sonrası iyileşme süreci, genellikle diğer açık kalp cerrahisi işlemlerine kıyasla daha hızlı ve daha az invazif bir süreç olarak değerlendirilir. İşte TAVİ işlemi sonrası beklenen iyileşme sürecinin detayları:
Yoğun Bakım ve Hastanede Kalış Süresi:
TAVİ işlemi genellikle lokal anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem sonrası hasta, birkaç saatlik gözlem için yoğun bakım veya izlem ünitesine alınabilir.
Genellikle hastalar, durumlarına bağlı olarak birkaç gün hastanede kalır. Ancak, diğer kalp cerrahisi işlemlerine göre daha kısa süreli hastane yatışı beklenir.
Fiziksel İyileşme ve Aktiviteler:
TAVİ işlemi sonrası hastaların fiziksel aktiviteleri kademeli olarak artırılır. İlk birkaç gün istirahat önerilirken, duruma göre hasta yataktan kalkabilir ve yürüyebilir.
Yürüme ve hafif egzersizler, dolaşımı artırarak iyileşmeyi teşvik eder.
İzlem ve Kontrol:
Hastalar, ameliyat sonrası belirli aralıklarla kardiyoloji uzmanları tarafından izlenir. Bu izlemler genellikle ilk haftalar içinde sık yapılır ve sonrasında düzenli aralıklarla devam eder.
Ekokardiyografi veya diğer görüntüleme testleri, kapak işlevi ve genel kalp sağlığı üzerindeki etkileri değerlendirmek için kullanılabilir.
İlaç Tedavisi:
TAVİ işlemi sonrası hastalar genellikle kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) alır. Bu ilaçlar, pıhtı oluşumunu önlemeye ve biyoprotez kapakların işlevselliğini korumaya yardımcı olur.
Ayrıca, kalp ritmi düzenleyici ilaçlar veya diğer ilaçlar da gerekebilir.
Komplikasyon Takibi:
TAVİ işlemi sonrası oluşabilecek olası komplikasyonlar izlenir ve yönetilir. Bu komplikasyonlar arasında kalp ritim bozuklukları, enfeksiyonlar, vasküler komplikasyonlar veya kapakla ilgili problemler yer alabilir.
Hastaların belirtileri izlemeleri ve herhangi bir şüpheli durumu derhal sağlık uzmanlarına bildirmeleri önemlidir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri ve Rehabilitasyon:
TAVİ işlemi sonrası, hastaların sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerine yönelmeleri teşvik edilir. Bu, düzenli egzersiz, dengeli beslenme ve sigara içmeme gibi faktörleri içerebilir.
Gerektiğinde, kardiyak rehabilitasyon programları veya destekleyici hizmetlerden faydalanılabilir.
TAVİ işlemi sonrası iyileşme süreci, her hastanın özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Ancak genel olarak, TAVİ işlemi açık kalp cerrahisi işlemlerine göre daha hızlı bir iyileşme süreci sunar ve hastaların günlük yaşamlarına dönmeleri daha çabuk olabilir. İyileşme sürecinde hastaların doktorlarıyla düzenli iletişimde olmaları ve önerilen tedavi planına uyum sağlamaları önemlidir.
Prof. Dr. Ali Metin Esen ve TAVİ Tedavisi
Prof. Dr. Ali Metin Esen, Türkiye’nin önde gelen kardiyovasküler cerrahlarından biridir ve özellikle TAVİ (Transkateter Aortik Valf İmplantasyonu) tedavisindeki uzmanlığıyla bilinir. İstanbul Şişli’deki özel bir hastanede görev yapmaktadır ve alanında önemli çalışmaları bulunmaktadır. TAVİ tedavisi konusunda yaptığı katkılar ve özellikleri şu şekildedir:
Uzmanlık Alanı ve Deneyimi: Prof. Dr. Ali Metin Esen, kardiyovasküler cerrahi alanında uzmanlaşmıştır ve özellikle TAVİ tedavisinde geniş bir deneyime sahiptir. Bu alandaki yenilikleri takip eder ve klinik pratikte uygulamaya geçirir.
TAVİ Tedavisindeki Katkıları: TAVİ, geleneksel açık kalp cerrahisine alternatif olarak minimal invazif bir yöntemdir. Prof. Dr. Ali Metin Esen, bu yöntemin Türkiye’de yaygınlaşmasında önemli rol oynamış ve pek çok hasta için bu tedavi seçeneğinin erişilebilir olmasını sağlamıştır.
Hasta Değerlendirmesi ve Tedavi Planlaması: TAVİ işlemi, her hasta için özenle değerlendirilmesi gereken bir prosedürdür. Prof. Dr. Ali Metin Esen, hastaların genel sağlık durumu, aort kapak hastalığının ciddiyeti ve diğer sağlık faktörleri dikkate alarak tedavi planlarını belirler ve uygular.
Teknoloji ve İnovasyona Katkıları: Prof. Dr. Ali Metin Esen, TAVİ tedavisinde kullanılan ileri teknolojilere ve yeni gelişmelere katkıda bulunur. Bu, işlem sırasında kullanılan kateterlerin, biyoprotez kapakların ve diğer ekipmanların geliştirilmesine yönelik araştırmaları içerir.
Eğitim ve Bilimsel Katkılar: Akademik bir kariyere sahip olan Prof. Dr. Ali Metin Esen, kardiyovasküler cerrahi ve özellikle TAVİ tedavisi üzerine pek çok bilimsel makale yayınlamıştır. Ayrıca, genç cerrahlar ve sağlık personeline eğitimler vererek alanın gelişimine katkıda bulunur.
Hasta İzlemi ve Sonuçların Değerlendirilmesi: Tedavi sonrası hasta izlemi, tedavinin etkinliği ve uzun vadeli sonuçların değerlendirilmesi açısından önemlidir. Prof. Dr. Ali Metin Esen, hastalarının tedavi sonuçlarını düzenli olarak izler ve gerektiğinde takip ve revizyon işlemlerini gerçekleştirir.
Prof. Dr. Ali Metin Esen, TAVİ tedavisi konusundaki bilgi birikimi ve deneyimiyle, hem Türkiye’de hem de uluslararası alanda tanınan bir otoritedir. Kardiyovasküler cerrahi alanındaki çalışmaları ve katkıları, hastaların daha iyi sağlık hizmetine erişimini sağlamak ve tedavi yöntemlerini geliştirmek için önemli bir rol oynamaktadır.
